Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) є найпоширенішим типом артриту. Іноді його ще називають остеоартрит. При ОА хрящ у суглобах (який покриває кінці кісток і забезпечує вільний рух між ними) зношується. На додаток до витончення хряща навколо країв суглоба можуть утворюватися кісткові шпори. Крім того, м’язи, які рухаються та підтримують суглоб, можуть стати слабшими, а іноді й тоншими. Деякі люди мають структурні зміни суглобів при ОА, але не мають болю чи інших проблем. В інших людей ОА викликає такі симптоми, як біль, скутість, зниження рухливості суглобів або зміни форми уражених суглобів. Хоча ОА може вражати майже будь-який суглоб, найчастіше він вражає руки, коліна, стегна, стопи та хребет.

ОА – це хронічний стан, який має різні результати залежно від того, який суглоб уражений. Однак це не обов’язково прогресуюче, і є кілька заходів, які можуть полегшити симптоми та зменшити ризик погіршення ОА. Отримання офіційного діагнозу ОА є першим кроком у забезпеченні належного лікування.

В клініці IMPERIAL MEDICA ви можете отримати кваліфіковану допомогу ревматолога для своєчасного лікування захворювання.

Які є фактори ризику остеоартрозу?

Ряд факторів може збільшити ризик розвитку остеоартрозу (ОА); більшість людей з ОА мають один або декілька з цих факторів.

Які є симптоми остеоартрозу?

Симптоми остеоартрозу (ОА) зазвичай починаються після 40 років і можуть значно відрізнятися від однієї людини до іншої. ОА найчастіше викликає симптоми в пальцях, стопах, колінах, стегнах і хребті. ОА рідше вражає лікоть, зап’ясток, плече та гомілковостопний суглоб.

• Основним симптомом ОА є біль у суглобах, який посилюється під час фізичної активності та зменшується під час відпочинку. У важких випадках біль також може виникати в спокої або вночі. Біль зазвичай виникає над або поблизу ураженого суглоба; однак у деяких випадках біль може поширюватися на інші ділянки.
• Ранкова скутість є поширеним симптомом ОА. Ця скутість зазвичай добре проходить протягом 30 хвилин після підйому (зазвичай протягом кількох хвилин), але вона може повторюватися протягом дня після періоду бездіяльності. Деякі люди відзначають зміну симптомів, пов’язану з погодою, зокрема посилення болю та скутості суглобів у холодну, вологу погоду чи погоду з низьким тиском.
• Остеоартроз може спричинити набряк суглоба, який називається випотом, який є результатом накопичення надлишку рідини в суглобі.
• Відчуття потріскування суглобу — рух суглоба, ураженого ОА, може викликати відчуття потріскування або скреготу, яке називається «крепітація». Це відчуття, ймовірно, виникає через шорсткість гладких поверхонь всередині суглоба.
• Зміни форми суглобів. Зміна форми суглобів може бути помітним симптомом, коли уражені дрібні суглоби рук (наприклад, суглоби пальців або основи великих пальців).

ОА доволі часто викликає розростання кістки, яке називається кістковими шпорами або «остеофітами». Ці кісткові новоутворення можна відчути під шкірою біля суглобів, особливо на пальцях, і з часом вони зазвичай збільшуються. Вони можуть сприяти видимому набряку, особливо в суглобах рук і ніг.

Діагностика остеоартрозу

Діагностика остеоартрозу має бути комплексною та своєчасною.

Найчастіше для визначення діагнозу використовують лабораторні та рентгенологічні дослідження. Особливо якщо симптоми “нетипові”. Рентген суглобів є найчастішим методом діагностики. Він дозволяє визначити ступінь прогресування патологічного процесу.

Лабораторні тести можуть бути використані для виключення інших захворювань, якщо лікар підозрює, що щось інше може спричиняти симптоми.

Інші типи візуалізації, такі як ультразвукова та магнітно-резонансна томографія (МРТ), як правило, не потрібні для встановлення діагнозу, але їх можна використовувати, якщо діагноз невизначений.

Як лікувати остеоартроз?

Лікування зазвичай поділяється на медикаментозне та немедикаментозне.

Немедикаментозна («нефармакологічна») терапія є ключовою частиною лікування ОА і рекомендована всім, хто страждає на ОА. Вони можуть полегшити симптоми артриту, і зазвичай це перші методи лікування, які рекомендують клініцисти.

Втрата ваги — ожиріння та надмірна вага тісно пов’язані з розвитком ОА колінного суглоба, а також із погіршенням захворювання з часом. Втрата ваги, навіть невелика, знижує цей ризик; більші кількості (близько 10 відсотків ваги вашого тіла) можуть зменшити біль до 50 відсотків, якщо це досягається за допомогою поєднання дієти та фізичних вправ.

Фізична терапія — Фізична терапія та вправи покращують гнучкість і зміцнюють м’язи, що оточують суглоби. Люди, які регулярно займаються спортом, незважаючи на артрит, як правило, відчуватимуть менший біль і кращу функцію, ніж ті, хто веде пасивний спосіб життя. Навіть легкі фізичні вправи, такі як ходьба, приносять користь здоров’ю.

Ортези — це пристосування, які допомагають утримувати суглоби в правильному стані. Існують різні типи ортезів, які можуть зменшити симптоми та допомогти підтримувати функцію у людей з ОА.

Шини, які знерухомлюють суглоби (утримують їх від згинання), можуть зменшити біль і запалення. Багато шин можна носити протягом дня і ночі. Шини зазвичай використовуються для ОА, що вражає основу великого пальця.

Медикаментозне лікування включає в себе місцеве лікування — місцеві нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), нанесені на шкіру над суглобом, можуть полегшити біль при ОА, що вражає кисті та коліна. Немає серйозних побоювань щодо побічних ефектів місцевих НПЗЗ, хоча у деяких людей можуть спостерігатися локальні шкірні висипання, які зазвичай зникають після припинення прийому ліків.

Нестероїдні протизапальні засоби — пероральні НПЗП допомагають полегшити біль і зменшити запалення. Вони включають ібупрофен, напроксен і целекоксиб. Пероральні НПЗП зазвичай застосовуються, коли інші методи лікування (немедикаментозні та місцеві) недостатньо полегшують симптоми. Їх слід застосовувати в найнижчих ефективних дозах протягом найкоротшого можливого періоду через можливі побічні ефекти, які включають виразки шлунково-кишкового тракту, серцево-судинні захворювання та захворювання нирок. Деякі люди не можуть приймати НПЗЗ через інші захворювання, які роблять ці препарати небезпечними.

Ін’єкції в суглоби — ін’єкції глюкокортикоїдів (стероїдів) можуть забезпечити короткочасне полегшення болю. Час від часу їх рекомендують деяким людям, які все ще мають сильний біль, який не відреагував на втрату ваги, фізичні вправи та інші ліки, або людям, які не можуть використовувати інші ліки. Ін’єкції глюкокортикоїдів мають мало побічних ефектів, але є невеликий ризик інфікування суглобів.

Ін’єкції речовини під назвою «гіалуронат», як правило, не рекомендуються, тому що немає багато вагомих доказів, які б показали, що вони корисні, і вони дорогі.

Коли потрібно хірургічне лікування?

Хірургічне втручання зазвичай призначається для тяжкого ОА, який значно обмежує вашу активність і не піддається лікуванню. Люди, яким роблять операцію, повинні бути в найкращому фізичному стані та бути готовими до реабілітації після операції. До і після операції рекомендуються фізичні вправи та фізіотерапія, щоб прискорити одужання та підвищити шанси на хороші результати. Існує кілька різних типів хірургічних втручань для ОА.